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201112 - 31

何谓固定式正压呼吸器.自动式正压呼吸器.谢谢

睡眠呼吸障碍到底有多少种方法.如何做抉择.何谓固定式正压呼吸器.自动式正压呼吸器.谢谢  
         谢谢

CPAP(连续正压呼吸器) 的原理其实就是一台鼓风机, 经调整气流来维持一个压力, 以支撑呼吸道, 使它在睡眠时不会塌陷.

不管是在吸气或吐气皆维持"大致"稳定的压力.

每次呼吸都是同样的压力, 就称为CPAP或 fixed CPAP. 即您说的固定式正压呼吸器.

一整晚当中, 机器所产的压力会随着每天(更精确的说法应是每次)呼吸的阻力或打鼾声, 经过软体分析, 自动调整的CPAP就称为autoCPAP, 也有人称为APAP.(也就是您说的自动式正压呼吸器). 医师会建议使用者设定一个上下限(Min and Max)的压力值. 若不设, 就以机器本身的上下限为准. (一般为 4 – 20cmH2O)

Fixed CPAP 与 AutoCPAP 孰优的争论, 目前没有定论.

"理论上" AutoCPAP可能会优於Fixed CPAP.

但是, 以下是几点要考虑的问题:

1. 一般fixed CPAP的压力值的订定有三种方式:

a. 一整晚/半个晚上的调整出来的 b. 使用AutoCPAP约一周後, 订出来的.

所以, 一个晚上的测定, 能否代表每个晚上的情形 ?

如此看来, 似乎auto较合理. 能随着每晚的需要改变.

2. 理想上的autoCPAP, 就是: 需要多少压力, 就给多少压力, 号称可以在几次内就达到需要的压力. 但是, 这是理想. 至於会先放弃掉几次的呼吸, 压力在多久可以赶上 ? 这些处理的algorithm 是商业机密. 然後, auto的机器再告诉您说, 每小时 AHI只剩下3-5. 您相信吗 ? 这就见仁见智了.

这样说来, 我若使用一开始就使用更高的固定压力, 就不用面对这些残余没有被autoCPAP处理的呼吸中止. 百分之百的处理掉呼吸中止, 那岂不更好 ? 但是, 持续使用一个高的压力, 较不舒服. 所以, 若需要使用较高压力的人, 可能会觉得autoCPAP较舒服.

3. 个人觉得, 若使用压力不高, 例如 7-10cmH2O. 而又有经济的考量, 使用fixedCPAP就很好了. 若觉得还是吐气有困难, 可以考虑某些厂的 C-flex 功能, 在吐气是压力稍为下降.

若是严重且压力使用较高, 则可以考虑 autoCPAP, 或甚至使用 BiPAP. 来增加使用者的舒适感, 以增加使用率.

针对以上的内容有更多的讨论及图片说明.

请参阅:

台湾睡眠医学学会附设"睡眠论坛" 之 CPAP精华区.

sleepforum.

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